CERRAHİDE KULLANILAN SÜTÜRLER VE ÖZELLİKLERİ

SÜTÜR ;

Cerrahi işlem sırasında bozulan doku
bütünlüğünün sağlanması ve meydana gelen
kanamaların kontrolü amacıyla kullanılan
materyaldir.
Uygun sütür seçimi yaranın biyolojik
yapısı ve anatomik lokalizasyonuna göre
değişiklik gösterir.

İDEAL SÜTÜRÜN SAHİP OLMASI GEREKEN ÖZELLİKLER ;

• Mükemmel gerilim
  
• Kolay kullanım
  
• Sıfır doku reaksiyonu
  
• Ucuz fiyat
  
• Doku ödemine ve kontraksiyonuna uyumlu olma
  
• Enfeksiyona zemin hazırlamama

Sağlık Slaytları
<a href=“http://hastaneciyiz.blogspot.com”>sağlık</a>

     BU ÖZELLİKLERİN HEPSİNİ BİRLİKTE
SAĞLAYAN BİR SÜTÜR MATERYALİ YOKTUR.
SÜTÜR SEÇERKEN GERİLİM GÜCÜ,
DÜĞÜM GÜCÜ, KAPİLARİTE, ELASTİKİYET
VE DOKU REAKSİYONU GÖZ ÖNÜNE
ALINMALIDIR

Akıllı Ameliyathane

Ameliyathane sistemleri  teknolojik anlamda sürekli gelişen ,kendini yenileyen aynı zamanda yenilemek zorunda olan bir alandır. Bunlarla ilgili sektörel çalışmalardan birini görebilirsiniz .Böylece ameliyathanelerde kullanılan cihazlarla ilgilide ön bilginiz olacaktır. Staj için gittiğiniz hastanelerde de bu cihazları gözlemleyebilirsiniz.

cerrahide hasta kimliğinin doğrulanması

             GÜVENLİ CERRAHİ HAYAT KURTARIR

          Güvenli Cerrahi Hayat Kurtarır oluşumu, Dünya Sağlık Örgütü’nün tüm dünyada cerrahi
işlemlerden kaynaklanan ölümleri azaltma çabalarının bir parçası olarak Dünya Hasta Güvenliği
İttifakı tarafından kurulmuştur. Bu oluşumun amacı, politik taahhüdü ve klinik hedefleri, yetersiz
anesteziye ait güvenlik uygulamaları, önlenebilir cerrahi enfeksiyonları ve çalışma ekibi
arasındaki yetersiz iletişim de dâhil olmak üzere, önemli güvenlik sorunlarına yönlendirmektir.
Bu sorunların bütün ülkelerde ve ortamlarda ortak olduğu, ölümcül ve önlenebilir sorunlar  olduğu saptanmıştır.
        Güvenli cerrahi adımlarından en önemlisi ise hasta kimliğinin doğrulamasıdır.  Doğru hastaya doğru işlemin yapılmasının ilk şartı kimlik doğrulanmasıdır.

CERRAHİDE  HASTA KİMLİGİNİ DOĞRULAMA:
• Bakım prosedürlerinde
• Hastanın ameliyathaneye transferinde 
• Ameliyat girişiminde
• Derlenme ünitesine transferinde   yapılmalıdır.
Sağlık hizmet sektörünün her biriminde hasta kimliğini doğrulamada yapılan ihmaller:
• İlaç hataları
• Transfüzyon hataları
• Test hataları
• Yanlış hasta prosedürleri
• Bebeklerin yanlış aile verilmesi gibi, sonuçlara neden olmaktadır.
NYPORTS (New York Perioperative Reporting System)
   1999 yılında 260 hastanede her yıl yapılan 1.000.000 işlemden;
• 20’sinin yanlış taraf, yanlış hasta cerrahisi,
• 103’ünün yanlış ameliyat olduğunu tespit etmiştir.

                                                                                                                                                                                       Bu bilgiler ışığında çalışma alanlarınızda ;      her hastanın kimliğini kontrol etmek ve doğru hastaya doğru bakım uygulamasına,  hasta kimliğinin mutlaka en az iki kimlik belirleyici ile doğrulanmasına ,aynı isimli hastaları ayırmada, hastalara ait kan ve diğer numunelerin bulunduğu kapların, doğru şekilde etiketlenmesine, kol bandlarının  kimlik için önemli olduğuyla ilgili eğitim vermeye önem vermelisiniz.

cerrahi ve ameliyathane hemşireliği

  MERHABA,

      Cerrahi ve ameliyathane hemşireliği ile ilgili olarak ,ülkemizdeki eğitim tutumları şöyle ;

    sağlık mesleki ve teknik liselerde ders olarak verilmekte ,ameliyathane için ise teknikerlik amacıyla ön lisans programı var . Hemşirelik lisans sonrası cerrahi alanında yüksek  lisans yapılması gerekiyor. Ameliyathane hemşireliği için yüksek lisans programı açmış ama devamlılığı sağlanamamış. Bu nedenle belki de  ,aktif çalışma esnasında kurumlar tarafından sertifika programları  halen yapılmaktadır.

       Türkiyede 'de Türk cerrahi ve ameliyathane hemşireleri derneği  (http:// www.tcahd.org/) çalışmalarda bulunmaktadır.

         Avrupa   Ameliyathane Hemşireleri Derneği [European Operating Room Nurses Association (EORNA) (www.eorna.eu)], 2006 yılından bu yana 15 Şubat gününü Avrupa Cerrahi ve Ameliyathane Hemşireleri günü olarak kutlamaktadır.

         Bu yıl Avrupa Ameliyathane Hemşireleri gününün teması “United: Perioperative Team & Patient Safety” “Ayrılmaz İkili: Ameliyat Ekibi & Hasta Güvenliği "olarak belirlenmiştir.

         Mesleki gelişimimiz için hem eğitim ortamında hem de ulusal anlamda sürekli eğitim (sempozyum,seminer,kongreler vb) gereklidir.

Gowning & Glove Sterile Technique Video (steril eldiven giyme)

ameliyat öncesi hasta hazırlığı

            Akut ya da kronik hastalıkların tedavi yöntemlerinden biri olan cerrahi girişimler, acil durumlarda hazırlık olmaksızın uygulanabileceği gibi, tanısı konulmuş hastalarda önceden planlanarak da yapılabilir. Ameliyat öncesi dönem, ameliyat kararının verilmesi ile başlamakta ve hastanın cerrahi servise kabulü, ameliyattan öna izni alınarak  gece hazırlığı, ameliyat günü hazırlığı, hastanın ameliyathaneye transferi ve ameliyat masasına yatırılmasına kadar geçen süredeki hemşirelik  girişimlerini içerir.
                Hastanın iyileşme sürecinde, ameliyat öncesi hazırlık ve eğitim ile ameliyat sonrası bakım, en az yapılan cerrahi girişim kadar önemlidir. İyileşmenin hızlı olması, bireyin mümkün olduğu kadar günlük aktivitelerine geri dönmesi, ameliyat öncesi hazırlık ve   sonrası bakımın  etkinliği   ile  yakından ilişkilidir.
               Ameliyat Öncesi  (pre-op) Hasta Değerlendirmesi 
             Amaç, hastaya uygulanacak cerrahi girişimi ve iyileşmeyi etkileyebilecek risk faktörlerini belirleyerek cerrahi deneyim süresince hastanın güvenliğini ve rahatını sağlamak üzere verilerin toplanmasıdır.  Bu kapsamda;
             Cerrahi girişimle ilişkili risk oluşturabilecek faktörleri belirleme,
             Hastanın planlanan girişimle başa çıkma stratejilerini güçlendirmek üzere psikolojik durumunu değerlendirmek,
             Cerrahi girişimden beklenen sonuçları etkileyebilecek sürekli kullanılan ilaçlar ve alternatif tedavinin kullanıp kullanmadığını belirlemek,
             Cerrahi girişimle ilgili gerekli bilginin cerrah tarafından verildiğini ve izin belgesinin (onam belgesi) imzalandığını belirlemek gerekir.
         
            Ameliyat öncesi hasta hazırlığında belki de en önemli kısımlardan biri ;hastadan ameliyat izninin (onam)  alınmış olmasıdır.Günümüzdeki sağlık hizmetlerinin çoğunda artık hasta izni alınarak işlem yapılmaktadır.
              Dersimizde bu konuya değinmemize rağmen ,pekiştirmekte fayda var.
           
              Ameliyat İzni  
        Ameliyat olacak her hastadan, ameliyat küçük bile olsa kesinlikle imzalı ameliyat izni alınmalıdır. Yazılı ameliyat izni hem hasta hem de sağlık ekibi için yasal güvencedir. Herhangi bir cerrahi işlem öncesinde hastalar genellikle kuruma özel olan bir izin formu imzalamalıdır. Böylece hasta, anlamadığı ya da istemediği herhangi bir cerrahi işlemin yapılmasından korunacağı gibi hastane ve sağlık bakım profesyonelleri de hasta ve ailesi tarafından yöneltilecek herhangi bir suçlamadan korunmuş olur.
             İzin formu hasta kayıtlarının önemli bir parçasıdır ve mutlaka hasta ile birlikte ameliyathaneye gönderilmelidir. İzin imzalatmadan önce hastaya ameliyat hakkında yeterli açıklama yapılmalı, olası komplikasyonlar, gelişebilecek şekil bozuklukları da söylenmelidir.
           Bilinçsiz hastalar ve 18 yaşından küçükler için izin formu ebeveynlerine imzalatılmalıdır.
           Bireyin kendisinden alınan bilgilendirilmiş izin; hastanın bilinci/akli dengesi yerinde, verilen bilgiyi anladığını ifade ediyorsa ve sakinleştirici ilaç almadığı zaman geçerlidir.
          Yalnız hayat kurtarıcı ameliyatlar acil olduğu durumda izin almadan yapılabilir. 
         Hiçbir hasta ameliyat onay formunu imzalattırmak için zorlanmamalı ve acele ettirilmemelidir. Ameliyata girmek istememek bir hastanın en doğal ve yasal hakkıdır. Ancak bu tip bilgiler belgelenmelidir.

              Ameliyat öncesi alınan bilgilendirilmiş izin formu
                   Ameliyat türü ve amacını,
                   Ameliyatı yapan cerrahın adını,
                   Ameliyat risklerini (doku hasarı, biçimsizliği veya hatta ölümü),
                   Ameliyatın başarı şansını,
                   Olası alternatif yöntemleri,
                   Hastanın izini reddetme veya sonra izni geri çekme hakkı olduğu bilgisini içermelidir.

insizyon - insizyon çeşitleri

İnsizyon; cerrahi işlemi gerçekleştirmek için vücuda yapılan kesidir. Postoperatif komplikasyonları önlemek için cerrahi girişimde iyi seçilmiş ve iyi yerleşimli bir kesi, doğru tekniklerle atılmış dikişler ve dikiş materyalinin iyi seçilmesi gerekir. 

        Cerrahide insizyonlar, genel olarak    :   vertikal (longitüdinal)  , transvers ve oblik insizyonlar olmak üzere 3 majör gruba ayrılır.
        Vertikal insizyonlar: Dikey vücut eksenine parelel insizyonlardır. Bu insizyonlar iyi eksplorasyon sağlar ve kolayca genişletilebilir.  Bu kesiler; 

   1-    Median kesisi: En basit ve en az kanayan abdominal insizyondur. Kas lifleri bölünmez, sinirler yaralanmaz ve üst abdominal organlara iyi yaklaşım sağlar. Mide, duedonum, safra kesasi, pankreas dalak gibi organların cerrahi girişiminde bu kesi tipi tercih edilmektedir.  

       2-   Paramedian kesisi: Median insizyona göre 3-4 cm lateralden yapılan, vertikal insizyondur. Karnın tüm alt ve üst bölümlerindeki ameliyatlarda rutin olarak kullanılmakta ve tercih edilmektedir. 

       3 -  Transrektal kesisi: Paramedian'a benzemekle birlikte bu insizyonun boyu fazla uzatılmaz. 

   4-   Pararektal kesisi: Median hattın 4-5 cm lateralinde ve yaklaşık rektus kasının lateral kenarı hizasından yapılan kesi tipidir.

 Transvers insizyonlar: Bu insizyonların yara izi çok ince olmaktadır. En iyi estetik sonucu vermeleri açısından tercih edilen kesilerdir. Yara açılması ve postoperatif herni riski de azdır.  

             Phannensteil kesisi: Jinekolojide tercih edilen insizyon tipidir. Symphysis pubis’in yaklaşık iki santim kadar üzerinden, yaklaşık 10-15 cm transvers kesi yapılır.

 Oblik insizyonlar: Eğik-dikey ile transvers arası kesilerdir. Safra yolları ve dalak cerrahisinde kullanılan kesilerdir.

        Mc burney kesisi : Daha çok akut apandisit vakalarında kullanılır.

            Kocher kesisi :Sağ subrakostal kesi, daha çok şişman, kas yapısı gelişmiş olan kişilerde safra kesesi ve yolları cerrahisinde kullanılır.

           

        Bu insizyonlarla ilgili bilgi hem cerrahi kliniğinde ;ameliyat sonrası hastanın pansumanında farkındalık sağlıyacak , hem de ameliyathanedeki çalışmalarınızda katkıda bulunacaktır. 

      SİZCE ;  tiroid ameliyatında yapılan insizyon bunlardan hangisidir?

steril gömlek ve eldiven giyme

                         Steril gömlek  ve eldiven giyme

             Ameliyata hazırlanırken , cerrahi el yıkama  ve kurulamadan sonra sıra steril gömlek ,eldiven giymeye geliyor. Bu uygulamalar özellikle eldiven giymek konusunda hızlı bir yol kat edemiyeceksiniz. Çünkü hem steril kalıp hem de bu işlemleri yapmak size  ilk denemelerinizde zor gelebilir. Sürekli alıştırmalar yaparak  bu süreci rahat geçirebilirsiniz.

            Ameliyat örtülerinde kullanılan kumaşlar haricinde ; wrap denilen ,su geçirmez, steril olabilen  kağıt örtülerde  bulunmaktadır.

            Steril gömlek giyerken ;masadan mümkün olduğunca uzaklaşıp  hareket alanı sağlayın . Bağcıklarını  sirküle hemşire (steril olmayan) bağlar. Eller gömlekten çıkarılmamalı.

            Steril eldiven giyerken;  açık yada kapalı yöntem kullanılır.

            Kontaminasyon riskini en aza indirmek için   kapalı eldiven giyme tekniği tercih edilmelidir.

            Steril giyindikten sonra eller bel seviyesinin altına indirilmemelidir.

 Bu linki tıklayınız.Steril giyinmeyi bu videoda daha iyi anlayabilirsiniz.Lütfen deneme yapmaktan kaçınmayalım.

        https://yandex.com.tr/video/search?filmId=cZNM0pD9UXI&text=steril%20g%C3%B6mlek%20giyme%20video&noreask=1&path=wizard    

   

yara iyileşmesi -yara bakımı- pansuman

     yara iyileşmesi nedir?

 

       Vücudun doku hasarına cevap olarak verdiği, doku onarımına yol açan kompleks biyokimyasal olaylar zinciridir.   

         Hemostaz ;vücudun yaralanmaya karşı verdiği ilk cevaptır. Trombosit kümeleşmesi ,fibrin doku ve pıhtı oluşumu  sırasıyla gerçekleşir.

         Yara iyileşmeler

inde   dikkat edilecek  konular şunlardır:

• Bıçak ve kesicilerle oluşur. Bunlara ameliyat insizyonlarıda dahil ,temiz kesik sayılır.
• Enfekte, yara kenarları düzensiz ve doku kaybı varsa  yara kenarları birleştirilmez .
• Enfekte yara açık bırakılır.

       YARA İYİLEŞMESİ, FİZYOLOJİK BİR OLAYDIR.KENDİLİĞİNDEN EN MÜKEMMEL ŞEKLİYLE OLUR.YETER Kİ ENGELLENMESİN.......

                                                                                                                                                                   Yara bakımı tüm sağlık ekibinin sorumluluğundadır.                                                         
    Pansuman teknikleride yaranın durumuna göre yapılmalıdır. Sizlerde yapacağınız pansumanlarda ,kullanacağınız materyalleri yaranın özelliğine göre hazırlayın. Bu malzemelerin alerjik olmadığından emin olun, hastaya allerjen olup olmadığı mutlaka sorularak emin olunmalı. Yaptığınız her işlemi kayıt altında tutarsanız ; hem yara iyileşme sürecini takip etmiş olur hem de gerekli olduğunda  erken müdahale edebilirsiniz.